尖锐湿疣藏药药浴浴法及治疗预防特色

摘要

尖锐湿疣甘露藏药浴浴法:采用甘露藏药2-3包坐浴(脐下浴)或1-2包熏蒸/雾化,具有排毒、杀菌、除臭、止痒、提高免疫之功效,首期治疗,阻止疾病继续发展,连续使用可以达到康复或作为复制治疗之选,不与其他疗法相抗,故作为主要疗法或辅佐疗法均不为过,这在于使用者和医者的认同,根据患者的身体素质及其他原因给出的综合治疗方案均可作为其中一项。【请下翻或长按识别阅读详细信息】

尖锐湿疣藏药药浴浴法及康复预防特色
尖锐湿疣又称肛门生殖器疣或性病疣,别称:性病疣、肛门生殖器疣、生殖器疣,好发于外生殖器及肛周,是由病毒引起的良性表皮肿瘤,好发于男性阴茎、冠状沟、包皮系带和肛门附近及女性的阴蒂、阴道口、会阴部和肛门附近等处,主要通过性交传播。临床表现初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大加多,表面凸凹不平,湿润而柔软,呈菜花状、乳头样突起,根部常有蒂,易发生糜烂、渗液,触之易出血。疣物之间有分泌物,因而常伴有恶臭、瘙痒等。中医认为,本病多因性交不洁,感受湿浊秽毒之气而成,故治疗以清热解毒、燥湿祛疣为法。
尖锐湿疣藏药药浴浴法及治疗预防特色


甘露藏药浴浴法采用甘露藏药2-3包坐浴脐下浴)或1-2包熏蒸/雾化,具有排毒杀菌除臭止痒提高免疫之功效,首期治疗,阻止疾病继续发展,连续使用可以达到康复或作为复制治疗之选,不与其他疗法相抗,故作为主要疗法辅佐疗法均不为过,这在于使用者和医者的认同,根据患者的身体素质及其他原因给出的综合治疗方案均可作为其中一项。


治疗期间不宜同房,夫妻二人同治,不宜混浴以免交叉传染,与家人不可共用护理产品、毛巾、浴巾等,不去往公共浴池或使用公共卫浴及用具,以免多重传染给治疗带来难度。
本病就诊科室:皮肤科,治疗时请选择正规医院进行就诊,不可轻信任何包治广告,以免因治疗不当导致其他感染的可能。
尖锐湿疣藏药药浴浴法及治疗预防特色

我曾给很多患者提醒过,性传播疾病不要报有传染给他人的想法, 多重感染的情况给免疫系统造成更大的损伤,给治疗带来更大的难度,在这里再次作为提示洁身自好!!!


病因和传播
HPV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖,故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。传播方式有以下几种:
1.性接触传染
为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。
2.间接接触传染
少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病,如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。
3.母婴传播
分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。


临床表现
潜伏期为1~8个月,平均3个月,主要发生在性活跃的人群。
1.典型的尖锐湿疣
生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。
损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。
2.HPV亚临床感染
指HPV感染后在临床上肉眼不能辨认,但以醋酸白试验(用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的证据。
3.与肿瘤的关系
大量流行病学资料表示,HPV感染(主要是高危型HPV,如HPV-16、18型)与生殖器癌的发生有密切的关系,如宫颈癌、阴茎癌等。
治疗后一般预后良好。但不论何种方法治疗,均可能复发。


检查
1.醋酸白实验
用3%~5%醋酸液局部外涂或湿敷5~10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”。但特异性不高,有些慢性炎症,如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。
2.细胞学检查
用阴道或宫颈疣组织涂片,巴氏染色,可见到两种细胞,即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在,对尖锐湿疣有诊断价值。
3.组织病理检查
如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞,是诊断HPV感染的重要证据。
4.免疫学试验
采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原。该方法敏感度不高,检出率只有50%左右。
5.核酸杂交试验
是检测HPV感染的重要的手段,包括斑点印迹法(dot blot hybridization)、组织原位杂交法、核酸印记法(Southern blot hybridization)。这些方法的特异度和敏感度均较高,是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐,临床上没有普遍开展。
6.聚合酶链反应(PCR)
是目前检出HPV感染的最敏感的方法,又可做型特异度分析,具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用。


诊断
1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
2.辅助检查:醋酸白试验阳性,核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带等。
3.患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。


治疗
尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。
1.治疗诱因(包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎、淋病等)。
2.提高机体免疫力。
3.化学治疗
(1)0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%霜) 适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣,临床治愈率可达90%左右。用药疣体总面积不应超过10cm2,日用药总量不应超过0.5ml。用药后应待局部药物自然干燥。副作用以局部刺激作用为主,可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死。另外,此药有致畸作用,孕妇忌用,愈后采用甘露藏药浴防止复发。
(2)5%咪喹莫特霜 治疗尖锐湿疣,疣体的清除率平均为56%。该疗法的优点为复发率低,约为13%。出现红斑不是停药指征,出现糜烂或破损需要停药并复诊,由医生处理创面及决定是否继续用药,副作用以局部刺激作用为主,可有瘙痒、灼痛、红斑、糜烂。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未确立,孕妇忌用,可与甘露藏药浴交替使用。
(3)80%~90%三氯醋酸或二氯醋酸 需由医生实施治疗。使用时,在疣损害上涂少量药液,待其干燥,此时见表面形成一层白霜。在治疗时应注意保护周围的正常皮肤和黏膜,如果外用药液量过剩,可敷上滑石粉,或碳酸氢钠(苏打粉)或液体皂以中和过量的、未反应的酸。此药不能用于角化过度或较大的、多发性以及面积较大的疣体。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂等,可与甘露藏药浴隔天交替使用。
4.冷冻疗法
利用-196℃低温的液氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,操作简便、高效,病人易耐受。本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1~2次治疗,间隔时间为一周,术后半个月后采用甘露藏药浴。
5.激光治疗
通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,对单发或少量多发疣体可行一次性治疗,对多发或面积大的疣体可行2~3次治疗,间隔时间一般为一周,术后采用甘露藏药浴。
6.电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适应数量少,面积小的湿疣,之后采用甘露藏药浴。
7.氨基酮戊酸光动力学疗法(ALA-PDT疗法)
本法可选择性杀伤增生旺盛细胞,不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用,还可清除亚临床损害和潜伏感染组织。具有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点,后期采用甘露藏药浴。
8.手术治疗
适用于巨大尖锐湿疣,对疣体整个或分批切除,切除后再使用甘露藏药浴防止复发。
9.免疫疗法
不主张单独使用,可作为辅助治疗及预防复发。可用干扰素肌内、皮下和损害基底部注射,白介素-2皮下或肌内注射,聚肌胞肌内注射等,辅助甘露藏药浴效果更佳。


预防
1.坚决杜绝性乱
尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染给配偶,还通过密切生活接触传给家人,既带来生理上的痛苦,又造成家庭不和。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。确保性伴也获得诊疗。
2.防止接触传染、注意个人卫生
不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前后用肥皂洗手。


附其他中药浴法,仅供参考不作为治疗依据,请遵医嘱:
方一
【组成】板蓝根、木贼、紫花地丁各35克,大青叶、连翘、百部各10克。
【用法】上药加水煎沸,取液坐浴,每日1或2次。
【功用】清热解毒,燥湿杀虫。
【适应证】女性尖锐湿疣。
【说明】方中板蓝根等均有清热解毒的作用,百部能燥湿杀虫。
方二
【组成】野菊花、土茯苓各25克,金银花、板蓝根、山豆根、射干、连翘、黄芩、栀子、黄柏各15克,百部、苦参、蛇床子、地肤子各30克。
【用法】上药加水适量煎煮,趁热熏洗患部,每日数次。
【功用】清热解毒、攻坚除疣。
【适应证】尖锐湿疣。
【说明】方中野菊花、金银花、山豆根、连翘、黄芩、黄柏清热解毒;栀子、板蓝根清热解毒泻火,凉血消疮;射干清火解毒,散血消痰;土茯苓清热解毒疗疮,是治疗杨梅疮毒的要药;苦参、蛇床子、地肤子、百部清热除湿,祛风杀虫止痒。诸药合用,解毒利湿,祛肿消炎,再通过局部熏洗,使药物直接渗透人疣体,祛除赘生物。
方三
【组成】密陀僧、蛇床子、当归、苦参、苍术、枯矾、儿茶、赤芍、紫草各等份。
【用法】上药加水2 000毫升,煎煮15分钟,取煎煮液1 000毫升。第2煎加水1 000毫升,煎煮20分钟,取煎煮液500毫升。将2次煎煮液混合,分为3等份,每次取1份药液坐浴,温度以病人能耐受为度。如坐浴中药液温度下降,可再加温后坐浴。早晚各1次,每次坐浴15~20分钟,10日为1个疗程,经期停用。治疗中禁性生活1个月。
【功用】清热燥湿,止痒祛疣。
【适应证】女性外阴尖锐湿疣。
【说明】方中密陀僧、苍术收敛燥湿杀虫,是为主药;苍术燥湿,可减少局部组织的渗出,减少刺激;紫草、苦参清热凉血,解毒消炎;枯矾、儿茶清湿热、杀虫以加强止痒功效;蛇床子除湿抗病毒,可改变病变处上皮细胞的营养状态;当归、赤芍养血活血,加强局部病变的营养。通过局部坐浴使药效直接与皮肤接触发挥作用。
方四【组成】黄芩、连翘、蒲公英、紫花地丁、蛇床子各15克,地肤子25丸,三棱、莪术各15克。
【用法】上药加水煎煮,待温时坐浴,每日1或2次,连用7~10日为1个疗程,一般用2~3个疗程。
【功用】清热解毒,活血化瘀。
【适应证】尖锐湿疣。
【说明】方中黄芩、连翘、蒲公英、紫花地丁均有清热解毒之功,蛇床子、地肤子祛风胜湿杀虫,三棱、莪术活血化瘀。诸药合用,故可用于治疗尖锐湿疣。

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